Codice nero:
Un afflusso di pazienti cosi' ampio, da non avere risorse sufficienti per tutti.
Un normale pronto soccorso va in codice nero cinque volte all'anno.
L'Angels Memorial di Los Angeles va in codice nero 300 volte all'an
Mi consigliate un buon ristorante?
Quando i miei vengono in citta', li porto sempre
al Sethi's House of Curry.
O... anche il Roshan Khazana e' buono, se piace il tandoori.
Mi dispiace, ma i miei genitori non amano la cucina indiana.
Sul serio?
Mia madre ha lasciato l'India a 2 anni e non si e' mai guardata indietro.
E ora e' una suddita della corona britannica, completamente integrata.
Che tu ci creda o no la sua suoneria e' "God Save the Queen."
Gia'. Quindi propendo per l'italiano.
Per favore, qualcuno mi aiuti!
- Aiutatemi! - Andiamo.
Non so cos'abbia che non va. Non riesce a respirare.
- Ok. Come si chiama? - Susan.
Ok, Susan. Ci penso io a lei. Riesce a sentirmi?
Non... provi a parlare. Puo' dirmi cos'e' successo?
Oggi pomeriggio non stava bene. Pensavamo a un raffreddore
o all'influenza. Siamo usciti a cena e ha iniziato a tossire e a non respirare.
- Quanto tempo fa e' successo? - 30 minuti. Non voleva che chiamassi
l'ambulanza, non so perche' le ho dato retta.
Dottor Leighton? Vieni con noi.
Abbiamo un K-bob in arrivo.
Il paziente e' un operaio edile di 53 anni,
caduto giu' da un tetto di schiena,
e impalato con un tondino di ferro. Assurdo.
- Cos'e' K-Bob? - Shish.
- Oh, mi dispiace - No, shish.
- Kebab. - Kebab.
Maschio, 53 anni, caduta da 6 metri, impalato nell'inguine destro.
Segni vitali stabili, battito regolare, un po' confuso.
- Perdita ematica stimata sul posto? - Zero. Niente sangue, solo metallo.
- I pompieri non potevano tagliarlo? - Le loro cesoie facevano schifo.
Hanno usato un seghetto per toglierlo dal cemento. Una brutta scena.
Che qualcuno leghi uno straccio rosso all'estremita' di quel coso.
Io sono la dottoressa Rorish. Si ricorda di cos'e' successo?
No. Mi sono svegliato mentre mi caricavano in ambulanza.
Qual e' l'ultima cosa che ricorda?
Stamattina. Ho litigato con mia figlia.
Non sto per morire, vero?
Dobbiamo fare qualche esame prima di avere delle certezze, ma...
Ne dubito, credo che se la cavera'.
Questo grado di amnesia non e' normale per una caduta con piccola commozione.
Facciamo anche una TC alla testa.
Ma non entrera' nella TC finche' non togliamo quel tondino.
- Ho gia' chiamato la manutenzione. - Grazie, mammina.
Ok, al mio tre, ragazzi. Uno, due, tre.
Vie aeree intatte,
suoni polmonari buoni bilateralmente. Polso distale lento.
Angus, ecografo, per favore. Mario, tu che mi dici?
- Battito lento, bilateralmente. - L'ecografia non mostra sangue.
- Ok. - Sposta la sonda qui sopra, Angus.
Voglio cercare di vedere l'arteria femorale.
- Aspettate, aspettate. 8 cc di morfina. - Subito.
Preparatela per l'intubazione. Malaya, cosa somministreresti?
- Per la RSI, 30 di etomidate, 120 di sussametonio. - Giusto.
Somministrate.
Malaya, dimmi cosa vedi.
- Malaya? Vedi le corde o no? - Sono dentro.
Malaya, devi dirmi cosa vedi e quando trovi le corde vocali.
Tu sei un'estensione di me, ma se non comunichi non so cosa succede.
- Niente polso. - Malaya, attacca l'ambu.
1 di epinefrina, 1 di calcio e 1 di bicarbonato.
La sua compliance e' tremenda. E' asmatica?
- BPCO? E' una fumatrice? - No.
No. E' un medico.
Ok, mi serve un'altra analisi completa, Mario.
Preparatelo per una TC completa, grazie.
E se la manutenzione non arriva nei prossimi 30 secondi, chiamo il fabbro.
- Dottoressa Rorish. - Mi dispiace, signor Gable.
Dobbiamo girarla per controllare la schiena.
Cercheremo di fare in fretta, ok?
Al mio tre.
Uno, due, tre.
Va bene. Va bene.
Hai dimenticato le orecchie, potrebbe esserci del sangue.
Ci arrivero'. Ho il mio ordine nel fare le cose.
Dalla testa ai piedi, non dimentichi nulla cosi'.
L'ultima volta che ti ho ascoltato mi hanno fatto il culo, lavorero' con te
se proprio devo, ma non dirmi cosa devo fare.
Supera la cosa.
Va bene, bambini.
Niente seghe.
Il movimento provocherebbe altri danni ai tessuti.
Mi servono delle tronchesi.
Perche' non me lo tira fuori e basta?
Me lo tiri fuori!
Lo faremo appena possiamo.
Dobbiamo farle una TC
per assicurarci che non ci siano arterie o organi lesionati.
Poi dovremo operarla.
La metteranno sotto anestesia,
poi glielo toglieranno.
Si fidi di me... non vorra' essere cosciente quando succedera'.
Dannazione. Ancora niente.
Malaya, continua il massaggio.
Una dose di epinefrina, una di vasopressina.
Un'altra di bicarbonato e una di d-50.
Dottoressa!
Mi faccia parlare con mia figlia prima dell'anestesia.
Abbiamo litigato parecchio. Ho detto delle cose terribili.
E' su un volo per New York.
Non atterrera' prima di mezzanotte.
Possiamo chiamare qualcun altro?
No. Lei e' tutto quello che ho.
Va bene.
Ancora niente. Triplica i farmaci ACLS.
Ecografo, grazie.
- Gel. - Gel.
Nessuna attivita' cardiaca.
Qualche obiezione?
Ora del decesso, 17:42.
Mi dispiace.
Abbiamo fatto tutto il possibile.
C'e' qualcuno che possiamo chiamare per starle accanto?
No.
Veniamo da fuori citta'.
Alloggiamo in un hotel.
Mi dispiace tantissimo.
Va bene, forza ragazzi, andate dritti al triage.
Cos'e' la sera del ballo?
Sofferenza respiratoria, sono in due.
Saturazione all'80%, non riusciamo a farla salire.
Uguale. Uomo di cinquant'anni, sta malissimo.
Arrivano dallo stesso hotel.
Dobbiamo isolarli
fino a quando non sapremo con quale malattia contagiosa abbiamo a che fare.
Aspettate! Aspettate! Fermi!
Non andate oltre. Tutti i pazienti con problemi respiratori da questa parte.
Fatelo ora. Tenetevi a un raggio di cinque metri da queste barelle.
Anche voi ragazzi. Restate qui.
Trattiamolo con un incidente di massa. Prima triage e procediamo per gradi.
Interventi rapidi per i problemi respiratori.
Di qualunque cosa si tratti, dobbiamo uscirne.
Oh, mio Dio.
Guardi.
Oh, no.
Cosa?
I miei genitori erano a quella conferenza.
Silenzio, calma per favore.
Mamma?
C'e' un protocollo da seguire, ragazzi.
Ricordiamoci le procedure delle simulazioni.
Chiunque si sia trovato a due metri da tutti questi pazienti,
si sposti da questa parte.
Per chi non ha familiarita' con il sistema metrico,
equivalgono a ottanta pollici.
Ovvero l'altezza di Kobe Bryant.
Dottor Hudson? Non indossa le protezioni?
Una mascherina? Voglio dire, non ci vogliono precauzioni?
Se ti fanno sentire meglio mettile,
ma adesso non servirebbero a niente.
Siamo stati esposti entrambi.
- Va bene. - Cinque kit RSI per l'intubazione.
- Quanti altri? - Dieci da sopra.
E dei respiratori, anche.
Infermiera, devo fare le derivazioni da solo?
Aspettiamo da dieci minuti. Mi appenda questa, per favore.
Chi e' quel coglione che da' ordini alle infermiere?
Sarebbe mio padre.
Cosa cavolo sta succedendo?
Cosa non va in tutte queste persone?
Mi prendero' qualche malattia strana?
Portiamolo fuori di qui.
Portatelo in radiologia, fatelo aspettare li'.
Scoprite perche' ci vuole cosi' tanto per le tronchesi.
Come stanno le mie infermiere? State bene? Cosa vi serve?
- Kit ABG. - Sacchetti da flebo.
Arrivano i respiratori, i nebulizzatori e i cateteri venosi centrali.
- Va bene. - Ecco qui. Le porte sono chiuse.
- E' ora di chiudere. - Aspetta, aspetta, aspetta.
Un'ultima cosa.
Code Black - Stagione 01 Episodio 05 - "Doctors With Borders"
Traduzione: kietta, Happy90, feffe04, lavss, leoneduo
Traduzione: QueenKate, Fawed, Delilah21, helle_xx
Revisione: Elposa
Subspedia I nostri sottotitoli per i tuoi telefilm
Albuterolo e atrovent in inalatori.
Ti avevo detto di voler passare piu' tempo con te mentre eravamo in citta'.
Questa cosa potrebbe essere un po' estrema.
La prossima volta, manda email passivo-aggressive, come le altre mamme.
Va bene, va bene, ok, ok.
Ti diamo qualcosa per respirare meglio.
Come va?
Sto bene.
Non capisco come fai a lavorare
con questo caos e con tutte queste persone.
E' un po' praticare medicina nel mezzo della stazione di Waterloo.
A un certo punto impari a concentrarti se vuoi sopravvivere.
Si', e a rinunciare alla delicatezza e alla finezza.
Non esserne cosi' sicuro.
- Abbiamo i nostri momenti. - Stavo pensando...
Ho un vecchio amico della scuola di medicina
che ha uno studio di medicina polmonare di successo, a Beverly Hills.
Lo chiamero' per sentire la sua opinione sulla situazione qui.
Non so davvero come fai con lui.
Gli piace avere la sensazione di possedere il controllo,
anche se non e' cosi'.
Specialmente quando non e' cosi'.
Va bene, va bene. Basta parlare ora.
Tieni. Usa questo.
Grazie.
Ok.
Prova a riposare.
Il Dipartimento della Salute ha inviato una squadra in hotel
per fare i test sulla legionellosi.
E pare che vogliano chiudere questo ps.
Potrebbe essere la prima volta in 85 anni che in questo posto
chiudiamo le porte.
Preferirei che non succedesse sotto il mio comando.
- Leanne? Sto parlando con te. - Lo so. Lo so. Ti sento.
Non e' legionellosi. La malattia per via aerea non e' selettiva.
Il padre di Neal sta benissimo.
Ci sarebbero dei sintomi se fosse legionellosi.
Penserei alla polmonite batterica,
ma la diffusione cosi' veloce non avrebbe senso.
Per il nostro bene e per quello di Neal, preghiamo
che la prima morte sia stata un'anomalia.
- Come sta tua mamma? - Per ora sta tenendo duro.
- Come va? - Ho fatto tre intubazioni,
e altre due nella bolla. Ho sigillato i campioni di sangue e di espettorato
e li ho lasciati nella barriera di utilita'...
Non e' quello che ho chiesto.
Tu come stai?
Sto bene.
Grazie.
Mark...
Odio dovertelo dire, ma ho appena sentito che...
A quella conferenza c'e' un gruppo della Corea del Sud.
Dobbiamo preoccuparci se e' la MERS?
Che bello. Fantastico.
Oh, guarda, parli del diavolo... e' il CDC.
Prepariamoci per il codice marrone, perche' il CDC mi scatenera' il colon
e caghero' burocrati federali per una settimana.
Si', sono Taylor.
Dio mio. Perche' ci hai messo tanto?
Amico, sono dovuto andare di sotto per prenderla.
E' spaventoso laggiu'.
- Si e' addormentato? - Si', finalmente.
Dammi.
Ok. Vediamo.
Fai sul serio?
Che tristezza.
Dovresti andare in palestra ogni tanto.
Che ne dici di questo? Andro' in palestra quando tu andrai in terapia.
- In terapia? - Si'.
- Ok, non serve a me. - Non sono taglienti
- e poi sei un idiota. - Finitela.
Signor Gable, e' il momento di rimuovere la barra.
Siamo anche in ritardo. Ok?
Il dottor Leighton e il dottor Savetti applicheranno la stessa pressione
su entrambi i lati della tronchese mentre io tengo la barra ferma.
Ok? Pronti?
Al mio tre.
Uno...
Due...
Tre.
- Ben fatto. - Ora puo' rimuoverlo?
Non ancora. Dobbiamo fare la TC. Ma non ci vorra' molto.
Lei non sa se moriro'?
Quella TC ci dara' conferma di cio' che sospetto,
ossia che lei e' un cliente tosto.
Fate la TC e chiamatemi.
Allora.
A quanto pare serve un volontario per dare una mano nell'area quarantena.
Ovviamente abbiamo un'ignota,
e potenzialmente letale malattia respiratoria,
con possibilita' di contagio,
quindi, per favore,
pensateci bene e a lungo prima di rispondere.
- Ci vado io. - Grazie, dottoressa Lorenson, molto altruista da parte sua.
Puoi entrare dal corridoio di servizio.
Ci andrei io, ma non sono...
A mio agio con persone malate.
Il cartello all'entrata dell'ospedale dice
che nessuna persona che sta soffrendo
rimarra' senza cure.
Hai grandi abilita', dottoressa.
Ti rendo onore.
Vale anche se sto impazzendo dalla paura?
Vale doppio.
Ecco a te.
Mettiti questa.
Stai proprio bene.
Risalta i tuoi occhi.
Vai.
Non dovrebbe volerci ancora molto.
Puo' farsi una dormita se vuole.
Le ho parlato di mia figlia?
Si'...
Theresa.
E' un'artista.
Ha un gran talento.
E' all'apertura della sua prima mostra.
Dovrei essere la'.
Ma sua madre ha insistito per invitare il suo nuovo marito.
Il verme bastardo che ha rovinato il nostro matrimonio.
Ho detto a Theresa che non ci sarei mai andato
se c'era anche Harry Herpes.
Dareste la colpa a me?
No, per niente.
Ad ogni modo...
Ho detto qualche parola che non dovevo dire.
Theresa ha detto delle cose, e...
In mezzo a queste cose la mia adorata figlia ha detto che mi odia.
Sono sicuro che non diceva sul serio.
Questo lo so.
Ma non basta.
Io devo...
Parlarle di persona.
Se...
Se non muoio.
In quel caso...
Devi farlo tu.
Non ha mai parlato con gli ospiti, ha solo preparato il cibo?
Dov'era stato sistemato il cibo? Nella sala del buffet?
In un...
- Tendone. - Lei era fuori?
Vicino alla piscina.
Ha notato qualcosa di insolito nel cibo o nella preparazione?
Per favore. Non riesco a respirare.
Ho paura.
Ok. Cerchi di non parlare piu'.
So che e' difficile, ma cerchi di rilassarsi.
Le do qualcosa per respirare meglio.
No, no, no, no. Va bene. Si stenda, signore.
Christa! Oh, mio Dio! Christa! Oh, mio Dio!
Un ativan, per favore, Amy. Subito.
Christa, mi dispiace.
- Possiamo chiedere subito una maschera pulita. - No, va bene.
Quella roba era comunque troppo calda.
- Sicura? - Si', sono a posto.
Vuole che le procuri un kit da intubazione, dottor Hudson?
Grazie.
Ok, a quanto pare siamo i prossimi.
Oh, mio Dio.
Oh, mio Dio. E' in arresto cardiaco!
Che diavolo? Che hai fatto?
Proprio niente. Ha cominciato a lasciarci all'improvviso.
- Sta vomitando. - Lo so, e non nel modo dei vivi.
Questo non dovrebbe succedere. Un palo non provoca arresto cardiaco.
- Devi aver fatto qualcosa. - Zitto e prova ad ottenere un battito.
Muoviti.
- Messe? - Si'.
Grazie a Dio.
- Guarda quell'ustione. - Dove?
Ecco cos'e'.
- Cosa? - Mi ha detto di essere un elettricista.
Quell'ustione e' un foro d'uscita di una folgorazione.
Ci e' sfuggita perche' il tondino l'ha trapassata.
Ecco perche' il suo cuore si e' fermato. E' stato folgorato
ed e' cio' che ha causato la tachicardia parossistica.
Si'.
Va bene.
Spiegherebbe anche l'amnesia di prima.
Voglio solo prendermi un attimo per dire "evviva".
Ok, sei un genio.
Ora andiamo a fare la TC e andiamocene da qui.
Fermati.
Merda.
Guarda qui.
Quella cosa e' proprio attaccata all'arteria.
Credo che l'abbiamo mossa quando lo abbiamo girato.
E si sta svegliando.
Signor Gable, ascolti. In qualsiasi caso
- stia fermo! - Fermo!
Ho osservato tutti i tuoi colleghi.
Imparano molto sul campo, vero?
Quando lavoravi con me...
Il nostro lavoro era questione di millimetri, qui sembra che...
La medicina sia un lavoro manuale.
Immagino che non sia elegante come neurochirurgia,
ma qui posso aiutare di piu' e salvare piu' vite.
Mi sembra giusto.
Posso capire perche' hai deciso
di dedicare la tua vita professionale a qualcosa
di cosi' diverso, ma...
Mi sembra eccessivo che tu abbia sentito il bisogno
di spostarti dall'altra parte del mondo per farlo.
Dovevo mettermi alla prova.
Sono qui perche' volevo imparare dai migliori.
Poi ho scoperto di non voler andarmene.
Ho iniziato a sentirmi a casa.
Va bene, va bene, va bene.
Polso rapido e irregolare. Mamma, mamma, mamma.
Cerca di respirare, respira lentamente, ok?
- Lentamente. - Serve un ECG, subito!
No, non e' vero. Ignoratelo. Vedo il battito dal monitor.
- Christa, cosa sto guardando? - E' in fibrillazione atriale.
- Puo' averla scatenata l'ipossia. - Giusto.
Stai facendo lezione?
Per l'amor di Dio, sei diventato pazzo?
Dobbiamo abbassare la frequenza cardiaca.
Ghiaccio. Sarah, una sacca di ghiaccio, per favore.
Ghiaccio? Ha bisogno di diltiazem, non...
Di primo soccorso.
Malaya, perche' il ghiaccio?
Il ghiaccio sopra gli occhi stimola il nervo vago,
che rallenterebbe il cuore e fermerebbe la fibrillazione.
- Pressione in calo, 60 su 30. - E' da pazzi.
- Preparate dieci cc di diltiazem! - Aspetta.
- Christa, che problema c'e' col diltiazem? - Abbasserebbe la pressione ancora di piu'.
Non puo' permettersi di farla scendere ancora.
Ok, mamma?
Devi fare pressione come se fossi in travaglio, ok?
Fai pressione per me.
Peter.
La frequenza e' tornata normale.
Va bene.
Sei tornata al ritmo sinusale.
Adesso respira piano, nel modo migliore che puoi.
Non farmi mai piu' una cosa del genere.
Salve, sono la dottoressa Lorenson.
Ha dolore al torace?
Temo di si'.
E da quanto tempo va avanti?
E' iniziato poco dopo che mia moglie e' morta.
Sono tutti cosi' malati, non volevo... disturbare.
Auscultero' il suo cuore per un minuto, va bene?
Si'.
Ok.
Faccia un respiro profondo.
Sua moglie era...
- Una neurologa? - Si', si'.
Eravamo alla stessa conferenza di tutti gli altri.
Lei avrebbe...
Accettato un premio.
Il risultato di una vita
in insegnamento della medicina.
Sembra una battuta crudele adesso, vero?
Come si chiamava?
Susan.
Susan Evans.
Ha insegnato al Mass General?
Si'. La conosceva?
No, no, ma ho...
Studiato la sua ricerca.
Era un medico
brillante.
Si', e' vero.
Grazie.
Ho una possibile catastrofica crisi respiratoria
nella citta' di Los Angeles,
uno strutturato la cui madre soffre di ipossia,
e tre patologi immersi fino al collo in materiale pericoloso
che toccano ogni goccia di fluido corporeo di questi pazienti,
e tutto quello che riescono a dirmi e' quello che non e'.
Abbiamo fatto i test per la polmonite batterica,
sindrome respiratoria mediorientale, bacillo acido veloce, enterovirus.
Ci vorra' una settimana per i risultati?
Sinceramente non ho una settimana.
No.
Nessun nuovo caso nelle ultime tre ore.
Come, scusi?
Il mio amico pneumologo ha chiamato, gli ho detto la situazione.
Ha privilegi in un eccellente ospedale privato di Beverly Hills,
e vuole spostare tua madre li'.
No. No, no. Tu vuoi spostarla.
Non cercare il pelo nell'uovo, Neal.
Entrambi crediamo sia la scelta migliore.
Ascoltami... non accadra'.
Figliolo, so che sei orgoglioso di tutto quello che hai realizzato qui
con poche risorse,
ma per quanto riguarda la salute di tua madre, devo andare con i migliori.
- Oltre al fatto che non puoi andartene. - C'e' un modo per evitarlo.
Non sai cos'e' meglio per lei.
Se avra' un tumore al cervello, spero di no, ci penserai te e prenderai le decisioni.
Ma, per ora, sono io il suo dottore, non tu,
e questo e' il miglior posto per lei.
Se vuoi renderti utile, vai a sederti con lei e prova a farla rilassare.
E non farla agitare con queste sciocchezze,
- o giuro... - Dottor Hudson!
Edema polmonare. Malaya, pronta a intubare.
Datemi 20 di etomidate e 120 di sussametonio.
Non riesco a vedere niente.
- Ho bisogno di aspirazione. - Ecco, dottoressa.
- Sara' una mossa alla cieca. - Usa questo.
Infilalo dentro fino a che non senti vibrare la trachea.
E' vecchia scuola, ma il miglior modo se non riesci a vedere.
Lo sento.
Passalo nelle corde vocali.
Fatto.
Metto l'ambu.
Va meglio.
Non sento il battito.
E' in arresto. Malaya, ambu. Christa, inizia con le compressioni.
Amy, 1 mg di epinefrina. Inietta.
Si', dottore.
Oh, sei stato impegnato.
Elettrocuzione, arresto cardiaco, possibile perforazione del femore.
- Qualcos'altro? - Credo sia tutto...
- Lo spero. - Anche io.
- Quindi e' stabile? - Si'.
- Sta facendo la TC? - Si'.
- Hai chiamato chirurgia vascolare? - Si'.
Ok.
Bene.
Con quella femorale sospetta...
Avete fatto una trasfusione?
- Malaya, stringi piu' forte. - Non ci riesco.
- Il tubo e' incastrato? - Sono i polmoni.
- Sono rigidi per infezione o tossine. - Ha uno pneumotorace?
Il respiro e' stabile ma debole, quasi inesistente.
Tipico dell'ARDS, ma non del resto.
Controllo del battito.
Non sento niente.
Neanche io.
Non farlo piu'.
Per quanto riguarda la salute di tua madre, devo andare con i migliori.
Neal?
Neal.
Obiezioni?
- No? - No.
Ora del decesso: 22:23.
Sto cominciando a dubitare sia contagioso.
Chi arriva con i sintomi peggiora ma nessun altro che e' stato esposto
mostra sintomi.
Sto accumulando letti in terapia intensiva per te.
Ma dobbiamo tirarti fuori da questa bolla.
- Quanti sono attaccati al respiratore? - Cinque.
A breve un altro paio.
Tra questi c'e' tua madre?
Spero non si arrivi a quello.
Ascolta, Neal...
Non mi e' sfuggito
che la donna in quel letto laggiu' e' la donna che ti ha partorito,
quindi...
Qualsiasi cosa di cui hai bisogno,
chiedi e sara' tua.
Tutte le risorse di questo ospedale
sono a tua disposizione...
E io sono qui per te.
Qualsiasi cosa.
Beh,
sono contento di dirle che non sta avendo un infarto.
Ha una condizione temporanea causata da stress.
E dato quello che ha passato oggi, direi che e' piu' che normale.
Provi... a riposare.
Ha un rigonfiamento dell'apice, tipico della sindrome tako-tsubo.
E' un disturbo dove
lo stress emotivo provoca l'allargamento del cuore.
E' nota anche come sindrome del cuore infranto.
Bene, qual e' la terapia?
Non ce n'e' una. Solo...
Un po' di supporto emotivo.
Sfortunatamente, siamo un po' a corto di quello, no?
Ma faremo il meglio che possiamo.
- Oddio. - Abbiamo fatto la TC poi ha iniziato a dissanguarsi.
- Hai fatto l'esplorazione? - Si', la barra ha attraversato la femorale.
Ok, era questione di tempo prima che la ferita arteriosa superasse l'asta.
Ok, tutti quanti, al mio tre.
Fate attenzione alla testa. Uno, due, tre.
Sto morendo, vero?
Ha un'ora e mezza prima che l'aereo di sua figlia atterri.
Voglio che lei resista cosi' da poterle parlare, va bene?
Si aggrappi a quest'ora e mezza. Mario, tamponamento manuale.
- Ricevuto. - Zona centrale. Andiamo. Aprilo.
Andiamo! Spingi, spingi!
Kelly curva, aspirazione e filo di seta.
Mario, ha avuto delle trasfusioni?
Si'. Ne stanno arrivando sei.
Jesse, orario stimato da chirurgia vascolare?
- Cinque minuti. - Troppo tempo.
Abbiamo due possibilita', quali?
Tirare l'asta, potrebbe peggiorare, ma magari riusciremmo a chiudere la ferita.
- O? - O lo lasciamo dentro e ci limitiamo a tecniche esterne.
Qual e' la scelta migliore?
La risposta e' "Nessuna delle due",
ma la lasceremo dentro per ora, a meno che la pressione non precipiti.
Jesse, di' a quelli di vascolare che abbiamo bisogno di loro.
Va bene.
Non possiamo rimandarlo ancora.
Dobbiamo intubare.
30 milligrammi di etomidate, 120 di sussametonio.
Aspetta! Stai agendo di fretta.
Abbiamo almeno bisogno di un emogas arterioso
prima che intubi perche' ti va.
Non e' cosi'. E' ora. Si sta stancando.
Penso che il livello di CO2 indicato dalle analisi
ci dira' meglio se si sta stancando o no.
Se aspetto i risultati, rischio di peggiorare l'ipossia
quando gia' sappiamo che il suo cuore si sta sforzando.
Lo so. Lo percepisco. Non mi servono le analisi.
Ed io ho bisogno piu' del tuo istinto!
Potresti condannarla ad una vita legata a quella macchina.
Pensi che sia facile per me?
Siediti e lasciami curare la mia paziente.
Mamma...
So che sei spaventata.
Faro' una procedura per aiutarti a respirare.
Ti daro' due farmaci...
Uno per addormentarti...
Ed un altro per paralizzarti temporaneamente per mettere un tubo
nei tuoi polmoni, che li attacchera' ad un ventilatore.
Devi sapere che c'e' la possibilita' che il tubo non possa piu' essere rimosso.
Ancora non sappiamo cos'avete che non va, quindi...
Devi capire che se peggiorassi...
Potresti non risvegliarti.
Mi fido di te.
Ti voglio bene.
Ti voglio tanto bene.
Neal.
Mi dispiace.
Mi dispiace. So quanto la ami.
Non posso perderla.
Neanche io.
Dottor Hudson?
Salve, sono la dottoressa Lorenson.
Volevo soltanto dirle... ho letto tutti i suoi articoli
e penso che il suo lavoro sia semplicemente brillante.
Grazie. E' davvero gentile da parte sua.
Penso ci sia qualcuno qui che forse le piacerebbe incontrare.
Conosce il lavoro della dottoressa Susan Evans?
Si', certo. Tutti in neurologia le devono molto.
Lawrence Evans?
Lui e' il dottor Peter Hudson.
Ho lavorato con sua moglie,
molti anni fa, quando fece la specializzazione ad Oxford.
La sua morte e' una grande perdita per la medicina e per i suoi pazienti.
Grazie. Ha amato quell'anno ad Oxford.
Era un ottimo scienziato ed un medico di prima qualita'.
Le sue scoperte in chirurgia pteroniale hanno cambiato la medicina.
- Come ci e' riuscita? - Apprezzava le amicizie.
Grazie.
La pressione e' scesa, 60 su 40.
- Ancora niente chirurghi vascolari? - No.
Ok, dobbiamo muoverci.
Angus, prepara l'aspiratore, per favore.
Mario, cordis alla succlavia sinistra e prepara una trasfusione, per favore.
Muoviamoci. Grazie.
Tiriamola fuori, ora.
Ok, fatto.
Piu' aspirazione, per favore. Kelly e forcipe.
Ricevuto. La pressione e' 50 su 30.
Non riesco ad entrare. I vasi stanno collassando.
- Dannazione, il volume e' sceso. - Cosa vuole, dottoressa?
Dobbiamo procedere alla vecchia maniera. Laccio.
- Ecco. - No, no. Troppo piccolo.
Mario, portami il piu' grande bracciale misura pressione che riesci a trovare.
Aspirare, per favore.
- Portalo qui! Forza! Forza! - Levatevi di mezzo.
Mettilo stretto. Ok, schiaccia forte.
- Pronto? - Schiaccia forte!
Sanguina ancora.
Ok, piano C.
Devo creare una tensione intorno alla gamba.
- Mi serve una specie di perno. - Questo dovrebbe funzionare.
Mi piace. Ho bisogno di un catetere per legare la gamba.
Che ne dice di...
- Un cavo per la pressione? - Prendilo. Andiamo...
Pressione, pressione. Pressione, pressione.
Ok, un catetere sotto, per favore.
Messo sotto? Portalo su.
- Ok, ora toglilo. - Ok.
Forza! Andiamo!
Dai, forza!
- A posto. A posto. - Funziona! L'emorragia si e' fermata.
E' provvisorio!
Alla gamba non arriva sangue.
La squadra vascolare e' arrivata.
Ok, abbiamo una ferita all'arteria femorale destra.
A causa di corpo estraneo e folgorazione.
Circa due litri di sangue perso.
Trasfusione in corso.
Medicina improvvisata, vedo, eh?
Gia', e' una di quelle serate. Abbiamo messo il laccio meno di 5 minuti fa.
Ok, muoviamoci! Muoviamoci.
Voi due...
Vi siete guadagnati la spilletta da boy scout stasera.
Ottimo lavoro.
Mammina...
Posso avere uno straccio?
Qualsiasi cosa, grazie.
Hanno tutti lo stesso problema.
L'aria fatica ad entrare.
Sembra un'asincronia respiratoria. Perche'?
Niente di quello che abbiamo provato funziona.
Quand'ero a Medicina...
Nel paleolitico...
L'opinione comune diceva che non e' mai una buona idea curare i propri familiari.
E' piu' semplice dirlo che farlo, e prima o poi tutti lo fanno,
soprattutto per le piccole cose.
E in casi estremi, come quello in cui ti trovi ora,
non hai alternative. Sei l'unico in grado di aiutarla.
Il problema sorge...
Quando sei, senza ombra di dubbio, il migliore...
Il piu' abile dottore che ci sia,
e devi lasciarli nelle mani di persone meno esperte di te.
Percio' sei fortunato.
Tua madre e' fortunata.
Perche' non c'e' nessuno,
da nessuna parte, che sia piu' preparato di te per salvarla.
Hai l'occasione di fare quello che io non ho potuto fare con la mia famiglia.
Ti invidio.
Non sprecarla mettendoti in discussione.
Sai cosa devi fare.
Malaya? Posso rivedere i tuoi appunti sull'addetta al catering?
Certo.
Lei dev'essere la soluzione.
Era giovane e in salute, ma e' quella che e' stata colpita maggiormente.
Oggi, la mamma ha nuotato in hotel?
Nuota tutti i giorni.
Cloro.
La ragazza era in un tendone vicino alla piscina.
Se ci fosse stata una perdita di cloro in una vasca li' vicino,
il gas sarebbe andato tutto nel tendone, e lei...
Sarebbe stata la piu' colpita. Ho bisogno...
Di un laringoscopio a fibra ottica. Devo guardare la trachea, sotto le corde vocali.
Epitelio squamoso.
Un sacco.
Ustioni.
- Ci siamo. - Ustioni?
Dalla piscina?
Il cloro e' tossico per la mucosa delle vie respiratorie,
in alta concentrazione.
Le vie aeree bruciano intrappolando l'aria all'interno dei polmoni.
Stanno di fatto soffocando con dell'aria intrappolata all'interno,
non riuscendo a scambiarsi con l'ossigeno.
Jesse! Non e' contagioso!
Togliete la plastica!
I pazienti soffrono d'intrappolamento aereo!
Dobbiamo fare uscire l'aria!
Premete fermamente sul petto per cinque secondi e poi lo sentirete.
Eccolo qui.
E' il suono che indica che queste persone miglioreranno!
Ti prego, Neal...
Lasciamelo fare.
C'e' bisogno di respirazione manuale su tutti.
Niente ventilatori con rapporto minimo inspirazione-espirazione uno a cinque.
Umidificatore pronto con ossigeno, solumedrol,
ed evitiamo i ventilatori.
Chiedete una mano, se serve.
Le dottoresse Lorenson e Pineda possono mostrarvi la procedura.
Grazie, sono un po' arrugginito.
- Ci sa ancora fare. - Leanne. Che succede?
Ustione delle vie aeree da cloro gassoso.
- Non e' contagioso. - Grazie a Dio.
- Ci servono posti in terapia intensiva. - Ho tutti i letti che vuoi.
Ok, prepariamoli e portiamoli via di qua.
Ottimo lavoro, doc. Non capita tutti i giorni di salvare
la vita di tua madre ed il culo del tuo capo.
Ok! Quarto piano, terapia intensiva!
Sei stato un grande, amico. Hai fatto centro con la diagnosi da folgorazione.
Mi hai salvato il culo mentre era in arresto.
Se non ci fossi stato tu, sarei finito in grossi casini.
Non dirlo a nessuno, ma se potessi rivivere questa giornata,
rifare tutto dall'inizio alla fine...
Lo farei.
Anche io. Assolutamente.
Ehi...
Perche' mi hai voltato le spalle quando la toracotomia e' andata male?
Pensavo davvero che ci avrebbero cacciati entrambi dal programma.
E per questo hai fatto ricadere interamente la colpa su di me...
Tu, Malaya e Christa, voi...
Se non foste qui, riesco ad immaginarvi
con un vostro studio di medicina interna, o...
Di pediatra o di psichiatra. Qualunque cosa vogliate fare.
Ma questo non vale per me.
Non saro' mai il tipo di persona con il camice bianco, capisci?
Uno di quelli con l'ufficio nell'edifico delle arti mediche.
Il piu' delle volte, quando dico di essere un medico, la gente non mi crede.
Se dovessi fallire...
Se non posso fare medicina d'urgenza, non posso fare altro.
Ho avuto paura.
Mi dispiace.
Va bene.
Io ho costantemente paura...
Giusto perche' tu lo sappia.
Angus, noi abbiamo finito.
Pronto ad andare?
No, penso...
Penso che andro' a bere una birra con Mario, e...
Lascero' che mi dica quanto io sia figo. Potrebbe volerci tutta la sera.
Offri tu.
Sta molto meglio.
La saturazione migliora costantemente,
ed ha anche ripreso colore.
Ottimo, torno tra poco.
- Devo controllare gli altri pazienti. - Aspetta, Neal.
Se c'e' un lato positivo in questa terribile serata e' che...
Se non altro, ti ho visto lavorare.
Devo ammetterlo, nel mio campo non abbiamo molti momenti del genere...
Poter operare direttamente sui pazienti, tenendoli letteralmente in vita,
facendoli respirare usando solo le mani...
Lo ammetto, e' stato entusiasmante.
L'entusiasmo controbilancia la stanchezza, per cui...
Prima, hai detto di essere venuto qui per apprendere dai migliori
e di aver poi deciso di rimanere.
Hai umilmente omesso cio' che sta in mezzo...
Hai appreso dai migliori e sei diventato uno dei migliori.
Mi dispiace di non averlo notato prima d'ora.
Mi rendi davvero orgoglioso.
E mi hai restituito mia moglie.
Beh, noi inglesi
non siamo gente molto affettuosa, quindi...
Grazie.
Allora immagino...
Di essere diventato americano.
Non so come sia ancora vivo dopo tutto quello che ha passato oggi.
Aveva delle questioni in sospeso con sua figlia.
A volte, basta questo per farti andare avanti.
E' il suo telefono.
E' sua figlia.
Avevo promesso che l'avrei svegliato quando avrebbe chiamato.
Va' a mantenere la tua promessa.
Signor Gable.
E' per lei.
Pronto?
Mi dispiace tantissimo.
Non...
Non me la sarei dovuta prendere.
Mi dispiace davvero...
Sai quante volte ho sognato di ricevere quella telefonata?
Sei la cosa piu' importante...
Al mondo, per me.
E ti voglio bene.
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